ginUkrPro.ru

Желтушка у новонароджених, лікування і симптоми захворювання

Відео: Жовтуха - Школа доктора Комаровського - Інтер

Желтушка у новонароджених
При появі у новонароджених в перші дні життя пожовтіння шкіри і слизових оболонок матусі зазвичай починають панікувати. Робити цього не потрібно, у організму немовлят своя фізіологія, так що в абсолютній більшості випадків ви зіткнулися з тимчасовими її проявами, скоро все пройде. Однак в 1% випадків жовтяниця у новонароджених пов`язана з патологією, і цей відсоток не варто скидати з рахунків.

Пожовтіння шкіри і слизових відбуваються через нездатність печінки дитини виробляти утилізацію продуктів розпаду червоних кров`яних тілець - еритроцитів. У цьому віці їх кількість перевищує необхідне для того, щоб нормально забезпечити надходження кисню в організм дитини, оскільки зв`язок за допомогою плаценти з материнським організмом переривається, дихання відбувається природним шляхом.

Наслідком розпаду еритроцитів є утворення вільного білірубіну - жовтого жовчного пігменту, щоб вивести його з організму, печінки потрібна обробка його спеціальними ферментами. Раніше цими функціями відав материнський організм, процеси очищення в дитячому організмі ще не налагоджені. Саме затримка в організмі вільного білірубіну і веде до появи жовтого забарвлення шкіри і слизових.

Желтушка у новонароджених, пов`язана з особливостями їх фізіології, може тривати досить довго, оскільки білірубін всмоктується в кишечник, збільшуючи роботу печінки. Захворювання може набути характеру патології в наступних випадках: при наявності інфекцій в гострій або хронічній формі (наприклад, при гепатиті) - якщо кров матері несумісна з кров`ю плоду-при аномальному розвитку жовчовидільної системи (в цьому випадку відбувається механічна затримка відтоку жовчі) - при вродженої нездатності організму виробити в достатній кількості фермент, без якого утруднений нормальний обмін білірубіну.

Симптоми желтушки у немовлят


Вся симптоматика захворювання при його фізіологічної формі проявляється вже на самому початку життя немовляти, через тиждень-два вона зникає безслідно. Жовта пігментація спочатку захоплює особа, поступово переповзаючи нижче, на тіло. На долоньках, стопах, слизових ротової порожнини і на білках очей ніяких пожовтіння немає.

Однак в разі, коли жовтяниця спостерігається відразу після народження, а жовтий окрас шкірних покривів і слизових інтенсивний і є на долонях і на стопах, мова може йти про патологію, яку в медицині називають билирубиновой енцефалопатією. У цьому випадку норма білірубіну значно перевищена, токсини даного ферменту впливають на головний мозок немовляти.

Симптоми желтушки у новонароджених проявляються в стані сонливості, потиличні м`язи скуті, можлива поява судом. Очі немовляти знаходяться в широко розкритому стані, рефлекси змінені, він погано смокче груди, постійно кричить, слабо і на одній ноті. При недостатньому лікуванні можливий розвиток глухоти, розумової відсталості, паралічу.



Ще одна поширена причина виникнення патологічної форми прояву у новонародженого желтушки пов`язана з повною або частковою непрохідністю в печінкових або жовчному протоках, зумовленої механічними факторами. В цьому випадку у хворого спостерігається поява не просто жовтуватого, а жовто-зеленого кольору шкірних покривів і слизових, а також свербіння, сеча темніє, кал білого кольору.

лікування

У разі, якщо у матері і плоду різний резус-фактор або група крові (так званий імунологічний конфлікт), може виникнути гемолітична жовтяниця При даній патології посилюється розпад еритроцитів, як результат - прогресування анемії, печінка і селезінка збільшуються в розмірах. Прояви билирубиновой інтоксикації зазвичай розвиваються по висхідній, що позначається на постійному погіршенні стану хворого: малюк млявий, постійно хоче спати, м`язи ослаблені.

Причиною патології хвороби іноді стає гіпотиреоз, при якому щитовидка виробляє недостатньо гормонів. Прояви цієї форми діагностуються по набряклості, поганому стану волосся (сухе і ламке), кісткові тканини погано розвиваються, рівень холестерину підвищений, все це, природно, на тлі пожовтіння шкіри і слизових. Перебіг жовтяниці в такій формі має затяжний характер, до 5 місяців.

В окремих випадках жовтяницю можуть викликати жирні кислоти, що входять до материнське молоко. Виявляється через 7 днів після народження немовляти, триває 4 тижні. Причина криється в придушенні даними кислотами ферментативної функції печінки, білірубін повільніше змінює свій стан з непрямого на пряме. Виявляється шляхом проведення постійних аналізів крові, щоб виявити рівень білірубіну, ознакою одужання буде його зниження.

Лікування желтушки новонароджених


Якщо симптоми мають природні причини, пов`язані з фізіологією, необхідності лікування немає, вони пройдуть самостійно і безслідно зникнуть до кінця третього тижня. Іноді, при виражених проявах, колють внутрішньовенно глюкозу і аскорбінову кислоту, можливо призначення жовчогінних препаратів і так звана фототерапія. Відзначимо, що всі недоношені дітки страждають цією формою недуги, причому в вираженій формі і довше, ніж нормально доношені.

При желтушки новонароджених, що протікає в патологічній формі, лікування призначають відповідно до причин, що викликали хворобу. Найчастіше лікують фототерапією, стимулюючої перетворення білірубіну з непрямого стану в пряме. При складних випадках показано призначення препаратів фенобарбіталу, вітаміну Е, сорбентів тощо

Якщо форма хвороби гемолітична, хворого госпіталізують в спецстаціонар і призначають переливання крові.

Якщо мова йде про механічній жовтяниці, необхідна операція, щоб відновити прохідність в жовчних ходах і нормалізувати пасаж жовчі. Після операції проводиться дезинтоксикация організму, призначається лікування для відновлення.

Якщо діагноз - гіпотиреоз, то лікування у новонароджених желтушки ведеться з госпіталізацією, хворого поміщають в дитячий ендокринологічний стаціонар, попередньо ретельно обстеживши, використовуючи препарати замісного ряду.

Навіть при фізіологічній формі захворювання, яка проходить самостійно і нешкідлива, необхідні зміни в раціоні харчування матері і дитини, які призначить фахівець.

Дана стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При повному або частковому передрукуванні матеріалу потрібне розміщення відкритої для індексації активного посилання на ZhenskySait.ru.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділитися в соц мережах:
Схожі
» » Желтушка у новонароджених, лікування і симптоми захворювання